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Del Diagnóstico al Alivio: Guía Sobre la Tendinitis del Manguito Rotador

Introducción

La tendinitis del hombro es una condición que afecta a uno o más tendones que se encuentran en el complejo articular del hombro, y de estas, la más común con gran diferencia es la tendinitis del manguito rotador.

El manguito rotador se compone de un grupo de músculos que junto a sus respectivos tendones proporcionan estabilidad y movimiento al hombro. La tendinitis del manguito rotador surge cuando los tendones sufren daño debido a factores como la presión mecánica excesiva, uso repetitivo y/o el levantamiento de cargas que superan la capacidad del tendón involucrado.

Este daño se traduce en un tipo de lesión del hombro que, aunque si es tratada a tiempo no es necesariamente grave, no solo puede causar dolor, irritación, inflamación y daño en los tendones, sino que también pueden inducir a cambios degenerativos en los tendones, tales como hinchazón, endurecimiento del tejido, y alteraciones en su estructura y a su función, afectando la calidad de vida de quien la padece.

En este artículo nos concentraremos en abordar detalladamente las causas, síntomas, el manejo del dolor, las soluciones y el pronóstico de recuperación de la tendinitis del manguito rotador. En próximos artículos, nos adentraremos de manera detallada en los tratamientos específicos y ejercicios para la recuperación de esta lesión.

Causas de la Tendinitis del Manguito Rotador

La tendinitis del manguito rotador puede ser el resultado de varios factores que actúan solos o en combinación. Estos incluyen la compresión mecánica, el sobreuso y la sobrecarga del tendón, cada uno de los cuales contribuye al deterioro de los tendones del manguito rotador de manera específica.

Compresión Mecánica:

La compresión mecánica ocurre cuando los tendones del manguito rotador se ven expuestos a una presión ejercida directamente.

 La anatomía específica del hombro o la realización de movimientos repetitivos y posturas inadecuadas también son factores que incrementan la compresión mecánica en los tendones del manguito rotador.

Con especial diferencia, el tendón del músculo que se ve predominantemente afectado por la compresión mecánica es el tendón del músculo supraespinoso, el cual transcurre en su recorrido por un espacio reducido entre la cabeza del humero y el acromion (espacio subacroimal), esto lo hace particularmente propenso a la compresión mecánica, específicamente en movimientos donde se eleva el brazo por encima y por detrás de la cabeza (como al pintar un techo o realizar saques tenis, de voleibol o lanzamientos en el béisbol). Esta compresión puede causar desgaste o daño a largo plazo y la primera señal de alarma puede ser la tendinitis del manguito rotador.

Sobreuso:

El uso excesivo se relaciona con actividades que requieren movimientos repetitivos del hombro o esfuerzos continuados, como puede ser el caso de atletas, pintores, o trabajadores de la construcción. Estas actividades pueden llevar a un desgaste gradual de los tendones del manguito rotador, similar a como el uso constante y excesivo de una pieza de maquinaria puede reducir su tiempo vida útil por desgaste.

Sobrecarga del Tendón:

La sobrecarga ocurre cuando los tendones se ven obligados a manejar cargas más allá de su capacidad de resistencia. Esto puede suceder en situaciones cotidianas, como levantar objetos pesados de manera incorrecta, o en actividades deportivas que exigen un esfuerzo intenso y repentino. La repetición de estas acciones puede causar microlesiones en los tendones del manguito rotador, que con el tiempo pueden llevar en primera instancia a una inflamación significativa del tejido tendinoso y en consecuencia a una tendinitis del maguito rotador.

Síntomas Comunes la Tendinitis del Manguito Rotador

Cuando se trata de la tendinitis del manguito rotador, hay una serie de señales de alerta que pueden indicar la presencia de esta condición. Estos síntomas incluyen:

  • Dolor en el Hombro: Este es el indicador más evidente. El dolor suele desarrollarse gradualmente y puede localizarse en la parte frontal y lateral del hombro. Este dolor puede agravarse durante la noche, lo que dificulta dormir cómodamente sobre el lado afectado.
  • Dolor que se Extiende al Cuello: A veces, el dolor no se refleja solo en el hombro, sino que también puede sentirse en la zona del cuello.
  • Dificultades con Movimientos Específicos: Puedes notar que es difícil apoyarte en el brazo afectado, alcanzar objetos con el brazo levantado o incluso realizar movimientos básicos del hombro sin sentir incomodidad. Esto es porque la tendinitis del hombro puede limitar tu capacidad para mover el brazo en ciertas direcciones sin dolor.
  • Adaptaciones en el Movimiento: Una señal de que indica que merece especial atención, es cuando comienzas a usar tu hombro de manera diferente para evitar el dolor. Por ejemplo, podrías levantar el brazo usando más los músculos alrededor de tu pecho y espalda, en lugar de los músculos principales encargados de la movilización del hombro. Estas adaptaciones crean un patrón de movimiento disfuncional causado por la tendinitis en el hombro que de no corregirse puede agravar cada vez más la situación y dificultar su rápida resolución.

Manejo del Dolor y Modificación de Actividades para la Tendinitis del Manguito Rotador

Para aliviar el dolor asociado con la tendinitis del manguito rotador, se pueden emplear varias estrategias:

Tratamiento Conservador y Remedios Caseros:

Aplica Hielo, Descansa y Modifica Actividades

Es importante identificar y modificar cualquier actividad que pueda estar causando una sobrecarga en los tendones del manguito rotador. Esto puede requerir ajustes en tu rutina de ejercicios, en las exigencias de tu trabajo, o en tus hábitos diarios, para prevenir el empeoramiento del dolor de hombro y los factores que contribuyen a la tendinitis del manguito rotador.

Los ajustes recomendados a realizar incluyen:
  • Evita levantar el brazo hacia adelante o hacia el lateral a más de 80 grados ni a más de 10 grados hacia atrás, ya sea en línea recta o rotando hacia atrás de la cabeza.
  • Evita dormir con el brazo detrás de la cabeza o con el hombro mas de 90 grados de flexión.
  • Evita dormir con tu peso sobre el hombro afectado.
  • Evita sostener y manipular objetos muy pesados con el brazo afectado.
  • Evita la exposición al uso excesivo de la articulación del hombro.
  • Evita colocarte bolsos y mochilas sobre el hombro afectado.
  • Aplica hielo sobre un paño o toalla en el área afectada durante 15 a 20 minutos cada 2 a 3 horas para reducir la inflamación.

Tratamiento Médico y Fisioterapia

Si los remedios caseros no alivian los síntomas, es posible que necesites tratamientos médicos como:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Ayudan a reducir el dolor y la inflamación.
  • Fisioterapia: Técnicas como la terapia manual, la electroterapia, estiramientos FNP y ejercicios para mejorar la flexibilidad y fortalecer los músculos del hombro pueden ofrecer alivio y acelerar el proceso de recuperación.
  • Infiltraciones: En casos donde el dolor y la inflamación son intensos, las infiltraciones de corticosteroides pueden ser una opción. También se están explorando actualmente con buenos resultados, tratamientos como las infiltraciones de plasma rico en plaquetas, que pueden promover la regeneración del tejido tendinoso.

¿Cuánto Tarda en Curarse una Tendinitis del Manguito Rotador?

Pronostico:

El pronóstico de recuperación de la tendinitis del manguito rotador puede variar dependiendo de diversos factores, como la gravedad de la lesión, la adherencia al tratamiento, la presencia de factores de riesgo adicionales, la edad y el estado general de salud de la persona afectada, pero generalmente se logra resolver satisfactoriamente en un periodo de 3 a 6 meses con tratamiento conservador, fisioterapia y medicación.

Si se padece de tendinitis del manguito rotador, es fundamental adoptar medidas inmediatas y consultar a un especialista lo antes posible. Un profesional capacitado podrá evaluar la situación de manera personalizada y prescribir el tratamiento más apropiado para cada caso.

Actuar cuanto antes se presenten los síntomas de cualquier tendinitis del hombro es esencial para resolver esta lesión de manera rápida y efectiva con tratamiento médico y conservador, ya que se debe prevenir un deterioro mayor de los tendones que empeore la lesión a una de mayor grado y se deba recurrir a intervenciones quirúrgicas. En estos casos, donde la cirugía se vuelve inevitable, el tiempo estimado para una recuperación completa puede superar los 6 meses, dependiendo de la extensión de la lesión y la respuesta individual al tratamiento postoperatorio.

Referencias:

Hernández Gaitán R, Coto Quirós A, Rodríguez Sánchez D. Tendinopatía del manguito rotador: actualización de la fisiopatología y el abordaje diagnóstico-terapéutico. Rev.méd.sinerg. [Internet]. 1 de julio de 2023 [citado 27 de febrero de 2024];8(7):e1076. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/1076

Programa de Atención Fisioterapéutica en pacientes con síndrome del manguito rotador” por Elsy Jabba Molinares. Fue publicado por Ediciones Universidad Simón Bolívar en noviembre de 2020. https://hdl.handle.net/20.500.12442/7235

Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome del Manguito Rotador / Instituto Mexicano del Seguro Social en 2013. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/617GRR.pdf

Notarnicola A, Covelli I, Macchiarola D, Bianchi FP, Cassano GD, Moretti B. The Efficacy of Temperature-Controlled High-Energy Polymodal Laser Therapy in Tendinopathy of the Shoulder. J Clin Med. 2023 Mar 29;12(7):2583. doi: 10.3390/jcm12072583. PMID: 37048665; PMCID: PMC10095580. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10095580/

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